Ολική Αρθροπλαστική Γόνατος

ΝΕΑ ΕΞΑΤΟΜΙΚΕΥΜΕΝΗ ΟΛΙΚΗ ΑΡΘΡΟΠΛΑΣΤΙΚΗ ΓΟΝΑΤΟΣ

ΜΙΚΡΗΣ ΕΠΕΜΒΑΤΙΚΟΤΗΤΑΣ ΑΡΘΡΟΠΛΑΣΤΙΚΗ ΓΟΝΑΤΟΣ ΜΕ ΔΥΝΑΤΟΤΗΤΑ ΠΡΟΕΓΧΕΙΡΗΤΙΚΗΣ – ΚΑΙ ΟΧΙ ΔΙΕΓΧΕΙΡΗΤΙΚΗΣ – ΥΠΟΛΟΓΙΣΤΙΚΗΣ Ή «ΡΟΜΠΟΤΙΚΗΣ» ΥΠΟΒΟΗΘΗΣΗΣ

Παρ’ όλο που γνωρίζουμε και μπορούμε να εφαρμόσουμε την κακώς αναφερόμενη τελευταία «ρομποτική» διεγχειρητική αρθροπλαστική δηλαδή την με υποβοήθηση με Computer-πλοηγό αρθροπλαστική, μέχρι να βγουν πιο αξιόπιστα, πιο απλά και πιο ασφαλή για τον ασθενή τέτοια «ρομποτικά» συστήματα, χωρίς τα προβλήματα και τις επιπλοκές που έχει εμφανίσει αυτή η μέθοδος, εφαρμόζουμε στους ασθενείς μας τις νέες, σύγχρονες, δοκιμασμένες και αξιόπιστες διεθνώς αρθροπλαστικές γόνατος τύπου επιφανείας με διατήρηση του οπίσθιου χιαστού και ιγνυακού τένοντα για καλύτερη σταθερότητα και ιδιοδεκτικότητα, ακόμη και σε πολύ κατεστραμμένα γόνατα, με ανθεκτικά για όλη την υπόλοιπη ζωή του ασθενούς μοσχεύματα και με βιοεμφυτεύσιμη ή μη επιφάνεια τιτανίου όπως γίνεται στα καλύτερα σύγχρονα ειδικά ορθοπεδικά κέντρα του εξωτερικού.

Αντί της εφαρμογής με βίδες συστήματος ρομπότ στον χειρουργημένο ασθενή μπορούμε να χρησιμοποιήσουμε σήμερα την υπερσύγχρονη εξατομικευμένη αρθροπλαστική που τα Computers και «Ρομπότ» στο εργοστάσιο και όχι στον αναισθητοποιημένο ασθενή προκατασκευάζουν το ιδανικό εμφύτευμα προσαρμοσμένο στις ανάγκες του κάθε συγκεκριμένου ασθενούς με το ανάλογο εξατομικευμένο εκμαγείο!

Η μέχρι τώρα λεγόμενη διεγχειρητική «ρομποτική» στις αρθροπλαστικές δεν χρησιμοποιείται στα περισσότερα κέντρα διεθνώς γιατί έχει προκαλέσει πολλές επιπλοκές και συνήθως δημιουργεί περισσότερα προβλήματα σε σχέση με όσα δύναται να επιλύσει. Επίσης δεν έχει την δυνατότητα να διορθώσει το μυϊκό σύστημα πέριξ του γόνατος ούτε έχει την δυνατότητα εγχειρητικών τομών όπως σε άλλες ειδικότητες π.χ. στην γενική χειρουργική, γυναικολογία και ουρολογία. Με τις μεθόδους που εμείς εφαρμόζουμε στις αρθροπλαστικές γόνατος επιτυγχάνουμε, με πιο απλό, πιο ασφαλή αλλά και ακριβή τρόπο, πλήρη διόρθωση του μηχανικού άξονα του σκέλους και ρύθμιση του εκτατικού μηχανισμού του γόνατος και των μυών, χωρίς να παρατείνουμε την επέμβαση και την αναισθησία για την εγκατάσταση τέτοιων πολύπλοκων συστημάτων.

Με τις σύγχρονες τεχνικές αρθροπλαστικής γόνατος που εμείς χρησιμοποιούμε επιτυγχάνουμε άριστο αποτέλεσμα χρησιμοποιώντας την διεγχειρητική αξονομέτρηση, την κλινική ή διεγχειρητική ακτινοσκοπική σήμανση της μηριαίας κεφαλής και του μηχανικού άξονα του σκέλους, την διατήρηση του οπίσθιου χιαστού συνδέσμου και του ιγνυακού τένοντα για καλύτερη ιδιοδεκτικότητα, καλύτερο έλεγχο του γόνατος κατά την βάδιση και το ανέβασμα σκάλας αλλά και σταθερότητα στην άρθρωση, καθώς επίσης χρησιμοποιούμε για την επέμβαση μικρή αλλά προσαρμοσμένη στις ανάγκες του κάθε ασθενούς τομή δέρματος ελαχιστοποιώντας την κάκωση του τετρακεφάλου και των λοιπών ανατομικών στοιχείων, χρησιμοποιώντας στις πολύ δύσκολες περιπτώσεις βελτιωμένα εργαλεία μικρής επεμβατικότητας.

Τα άριστα αποτελέσματά μας μπορεί να τα διαπιστώσει κανείς ρωτώντας τους εκατοντάδες απόλυτα ικανοποιημένους ασθενείς μας. Ακόμη και με την πιο κλασσική μέθοδο με την μεγαλύτερη τομή δέρματος που εφαρμόζαμε παλιότερα, λόγω της άριστης τεχνικής μας, οι ασθενείς μας δεν είχαν στην συντριπτική τους πλειονότητα προβλήματα στην βάδιση ακόμη και μετά από 15 ή και 20 χρόνια. Τώρα, με τις βελτιωμένες τεχνικές μας και τα πιο σύγχρονα εμφυτεύματα, αναμένεται το άριστο αποτέλεσμα να διαρκέσει για όλη την υπόλοιπη ζωή στην συντριπτική πλειοψηφία των ασθενών.

Με τις σύγχρονες τεχνικές μας στις αρθροπλαστικές γόνατος, η επέμβαση είναι πιο ακίνδυνη από ότι παλιότερα και διαρκεί όσον αφορά τον κυρίως χρόνο της λιγότερο από μία ώρα, δεν γίνεται γενική αναισθησία (συνήθως απλή ραχιαία – υπαραχνοειδής με αναλγησία) και οι ασθενείς δύνανται να περπατήσουν με πλήρη φόρτιση του σκέλους σε δύο-τρεις ώρες. Επίσης σε μία έως δύο ημέρες μπορούν να δοκιμάσουν το ανέβασμα ή κατέβασμα κλίμακος (σε σκαλιά) γιατί ο τετρακέφαλος μυς τραυματίζεται πολύ λιγότερο από ότι με τις παλιότερες τεχνικές.

http://oxfordknee.com/signature.cfm

Στους πιο νέους ασθενείς συνιστούμε, σε περιπτώσεις αρχόμενης οστεοαρθρίτιδας, καταρχάς συντηρητική αγωγή ήτοι αδυνάτισμα, ειδικές ασκήσεις ενδυνάμωσης του μυϊκού συστήματος πέριξ του γόνατος και του μηρού, κυρίως του τετρακεφάλου, των γλουτιαίων μυών και του τείνοντα την (πλατεία περιτονία) λαγονομκημιαία ταινία, δηλαδή των αντιραιβοποιητικών μυών του γόνατος. Επίσης ανάλογα με την κάθε περίπτωση, συνιστούμε φυσικοθεραπεία, λουτροθεραπεία, ειδικές ασκήσεις σε πισίνα, βάδιση με αντικραδασμικά πέλματα, αποφυγή άρσεως βάρους, ειδική φαρμακευτική αγωγή κ.λ.π.

Ανάλογα με την βαρύτητα και την εντόπιση της βλάβης του γόνατος εφαρμόζουμε, ιδιαίτερα στα αρχικά στάδια της οστεοαρθρίτιδας, όλες τις σύγχρονες τεχνικές ήτοι αρθροσκοπική χειρουργική, χονδρομεταμόσχευση, ειδικές οστεοτομίες για διόρθωση του μηχανικού άξονα του σκέλους, ευθυγράμμιση του εκτατικού μηχανισμού και ειδικές επεμβάσεις για χονδροπάθεια επιγονατίδος.

Επίσης εφαρμόζουμε και στην Ελλάδα την νέα μικρής παρέμβασης μονοδιαμερισματική αρθροπλαστική με ανθεκτικά εμφυτεύματα που αφορά την εντοπισμένη οστεοαρθροπάθεια στην επιγονατιδομηριαία άρθωση καθώς και την νέα μερική έσω περιορισμένης έκτασης αρθροπλαστική για νέκρωση του έσω μηριαίου κονδύλου.

Ξεκινήσαμε να εφαρμόζουμε, από τους πρώτους στην Ελλάδα, και την νέα μικρής παρέμβασης πρόσθια μονοδιαμερισματική πρόθεση για την αρθρίτιδα της επιγονατιδομηριαίας άρθρωσης τύπου Stryker που μπορεί να μετατραπεί εύκολα σε ολική αρθροπλαστική γόνατος αν χρειασθεί στο μέλλον !

http://www.stryker.com/en-us/products/Orthopaedics/KneeReplacement/Partial/AvonPatellaFemoral/

http://oxfordknee.com/signature.cfm

Η NEA ΕΞΑΤΟΜΙΚΕΥΜΕΝΗ ΑΡΘΡΟΠΛΑΣΤΙΚΗ ΓΟΝΑΤΟΣ

Στον όμιλο του Ιατρικού Αθηνών – Ιατρικό Ψυχικού εφαρμόζουμε από τους πρώτους στην Ελλάδα, εκτός από την νέα αρθροπλαστική ισχίου ALMIS, την πλέον σύγχρονη διεθνώς αρθροπλαστική γόνατος. Είναι η με χρήση εξατομικευμένου εκμαγείου αρθροπλαστική, η αποκαλούμενη διεθνώς και “Custom” ή “Personalized” και τα αποτελέσματα μέχρι σήμερα είναι άριστα. Από τους τρισδιάστατους υπερσύγχρονους εκτυπωτές και τα “Ρομπότ” του εργοστασίου ετοιμάζονται και σχεδιάζονται με κάθε λεπτομέρεια και είναι στην διάθεση του χειρουργού πριν την επέμβαση το ακριβές αντίγραφο των οστών της άρθρωσης, τα ειδικά εξατομικευμένα εκμαγεία με τους οδηγούς τους καθώς και τα ακριβή σε σχέδιο και μέγεθος εμφυτεύματα που ταιριάζουν στον κάθε ασθενή. Αντί να τοποθετηθούν τα εμφυτεύματα στον αναισθητοποιημένο ασθενή με την βοήθεια πολλών εργαλείων και ενδοαυλικών οδηγών ή με την χρονοβόρα διαδικασία χρήσης ειδικών διεγχειρητικών Computers – “ρομπότ”, ο χειρουργός τα έχει όλα έτοιμα και προσχεδιασμένα πριν την επέμβαση ώστε με πολύ μικρή τομή, με ελάχιστη επεμβατικότητα, σε πολύ λίγο χρόνο και χωρίς να τραυματίσει τους αυλούς του μηριαίου και κνημιαίου οστού, να τοποθετεί τα εμφυτεύματα με ακρίβεια χιλιοστού στην ιδανικότερη για τον κάθε ασθενή θέση. Οι ενσωματούμενες στα εκμαγεία λεπτομερείς ενδείξεις για την αρθροπλαστική έχουν ετοιμαστεί πριν την επέμβαση στο εργοστάσιο εμφυτευμάτων στο οποίο έχουν σταλεί ηλεκτρονικά η μαγνητική ή η τρισδιάστατη αξονική τομογραφία του γόνατος και σκέλους του ασθενούς και είναι έτοιμες, οι ενδείξεις αυτές, να χρησιμοποιηθούν την ώρα της επέμβασης. Έχει αποσταλεί επίσης στον χειρουργό για μελέτη, πριν την επέμβαση, το ακριβές τρισδιάστατο αντίγραφο των οστικών αρθρικών επιφανειών με τις συνοδούς παραμορφώσεις που αντιστοιχούν στην άρθρωση του ασθενούς. Με την νέα αυτή υπερσύγχρονη και επαναστατική μέθοδο αρθροπλαστικής γόνατος, εκτός από την άριστη τοποθέτηση των εμφυτευμάτων, επιτυγχάνεται επίσης σχεδόν με απόλυτη ακρίβεια και η διόρθωση του μηχανικού άξονα του σκέλους καθώς και το μέγιστο για τον κάθε ασθενή εύρος κίνησης κάμψης, έκτασης και στροφής στην άρθρωση για να μπορέσει να επανέλθει σε όλες του τις πρότερες δραστηριότητες, αθλητισμό κ.λ.π. όσο γίνεται πιο γρήγορα. Παρόμοιο σύστημα εξατομικευμένου προεγχειρητικού εκμαγείου ή “Custom” σύστημα αρθροπλαστικής είναι τώρα διαθέσιμο και για τις ημιαρθοπλαστικές ή μερικές αρθροπλαστικές του γόνατος με χρήση τεχνητής κινούμενης αρθρικής επιφάνειας ή τεχνητού κινούμενου “μηνίσκου” καθώς και στις αρθροπλαστικές ισχίου, ιδιαίτερα για την τοποθέτηση της κοτυλιαίας πρόθεσης σε ειδικές πολύ δύσκολες περιπτώσεις. Αυτό είναι το μέλλον των αρθροπλαστικών ήτοι αρθροπλαστικές με προεγχειρητικά έτοιμα εξατομικευμένα εκμαγεία, με μικρή τομή και επεμβατικότητα, ελάχιστη διεγχειρητική διαδικασία, μικρό χρόνο αναισθησίας και νάρκωσης, χωρίς ενδοαυλική κάκωση και αιμορραγία στα οστά, και άψογη τοποθέτηση των εμφυτευμάτων. Το αποτέλεσμα σχεδόν σε όλες τις περιπτώσεις είναι το ιδανικό μετεγχειρητικό εύρος κίνησης, η ιδανική διόρθωση του σκέλους, η σημαντική μείωση του μετεγχειρητικού πόνου, η άμεση και ανεξάρτητη βάδιση με πλήρη φόρτιση και το άριστο και μόνιμο λειτουργικό αποτέλεσμα. Όλα σχεδιασμένα και προγραμματισμένα με λεπτομέρειες και μεγάλη ακρίβεια από τους υπολογιστές και τα “ρομπότ” του εργοστασίου πριν και όχι την ώρα της επέμβασης. Αυτή είναι η πλέον μοντέρνα, FAST-TRACK, ασφαλής και με την μεγαλύτερη δυνατή ακρίβεια διόρθωσης νέα αρθροπλαστική γόνατος που εφαρμόζουμε με άριστα αποτελέσματα σχεδόν σε όλους τους ασθενείς μας στην Κλινική μας!!!